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股骨头坏死的早期诊断及治疗


         一、股骨头坏死的症状表现:
股骨头坏死的症状表现主要有疼痛、活动受限、跛行三大症状:

        1、疼痛:一般患者可出现髋关节疼痛,也可以有腰骶部、膝关节疼痛。疼痛性质为酸痛刺痛等,疼痛症状可因行走或劳累后加重。早期患者疼痛较轻,通常不能引起患者的重视或误诊为其他疾病。中晚期患者髋关节疼痛表现为时轻时重,此时疾病可成进行性加重,应引起重视。

        2、活动受限:早期患者髋关节活动可正常或轻微受限,表现为向一个方向活动障碍,常见于内旋方向的受限。中晚期患者髋关节的活动受限可逐渐加重,表现为多个方向的受限,如外展、内收、内外旋、前屈、后伸等。可影响患者穿鞋穿袜及下蹲等正常活动。

        3、跛行:表现为行走时因疼痛出现行走不稳,严重时身体左右摇摆。早期患者因股骨头内压增高,可有间歇性跛行,休息后好转。中晚期患者由于股骨头塌陷、骨盆倾斜及髋关节半脱位可出现持续性跛行。

        二、股骨头坏死的早期的诊断

股骨头坏死的早期诊断比较困难,患者经常因对此疾病的认识不清楚导致病情的延误,一般出现髋关节部位疼痛及髋关节的活动受限,应及时就诊医院,可通过X光片、CT以及核磁共振检查,明确诊断。其中磁共振对早期股骨头坏死的诊断比较敏感,阳性率高。X光片在早期可以看不到异常。

        三、股骨头坏死的治疗

股骨头坏死只有早期治疗才能有效,晚期患者股骨头已塌陷变形,无法恢复原状,只能换上人工股骨头了。早期股骨头坏死的治疗方法很多,外科手术、内科用药多种,最终目的就是改善、增进股骨头血供,促进股骨头内坏死骨的吸收和新骨的生长。介入溶通术治疗早期股骨头坏死是直接达到这一目的的方法。

       介入溶通术可直接将溶栓药物、扩血管药物注入股骨头供血动脉,从而改善股骨头的供血情况,治疗股骨头坏死。方法是通过插管将具有溶解血栓、活血化淤、扩张血管、改善微循环等作用的药物直接注入股骨头供血动脉内,术后配合综合治疗,改善患肢股骨头的血供、增加侧枝循环、疏通股骨头营养血管、促进成骨细胞增生及破骨细胞的吸收,使坏死骨逐渐吸收,新骨不断形成,股骨头逐步得以修复。它具有简便、无痛苦、疗效可靠等优点。

       文献报道,介入溶通术治疗早期股骨头坏死疗效确切,有效率可达95%以上,一般治疗1~4周,疼痛就会消失或明显减轻; 85.4%以上患者可见不同程度的骨质密度改变,死骨的边缘或中心已吸收、缩小,股骨头形态圆滑、规整。
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